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大豐市社保卡異地就醫可直接結算
發布時間:2018-05-17 14:01:51 瀏覽次數:

  日前,隨著《江蘇省異地就醫直接結算辦理指引》(同下文《指引》)出臺,記者就哪些人群能辦理異地就醫直接結算、如何辦理等問題,采訪了區人社局醫保中心異地就醫科科長盧穎。


  據了解,凡參加我區職工醫保或城鄉居民醫保的人員,均納入異地就醫直接結算范圍。退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的異地安置退休人員、異地長期居住人員、長駐異地工作人員以及符合參保地轉診規定的人員,可辦理異地就醫直接結算。

  異地就醫前需要做哪些準備是市民最關心的問題。“異地就醫三個步驟缺一不可,即一備案、二定點、三持卡就醫。”盧穎介紹,參保人員異地就醫之前需先辦理備案手續,經辦機構采集異地就醫原因、就醫地點等必要信息,以支撐系統聯網結算。“長期駐外職工醫保參保人員可攜帶社會保障卡(委托人需提供授權委托書、身份證)、異地居住證明或工作、學習證明,到區人社局醫保中心進行辦理現場備案手續,城鄉居民醫保參保人員攜帶相同的資料到所在鎮衛生院醫保服務點辦理備案手續。或者通過鹽城市人力資源和社會保障網‘辦事大廳’,按提示錄入信息并上傳有關資料,經審核通過后完成線上備案。而因病情需要轉區外就醫的參保人員,可持社會保障卡到大豐人民醫院、中醫院或二院(限精神疾病)辦理異地就醫轉診備案手續。”盧穎告訴記者,備案成功后,異地就醫人員需要到聯網定點醫療機構,持社會保障卡掛號就醫,才能直接刷卡結算,具體醫療機構名單可通過江蘇省人力資源和社會保障網網上辦事服務大廳“江蘇異地就醫”專題查詢。就醫結束后,可在醫療機構結賬處直接刷卡結算醫療費用,個人承擔部分從個人賬戶直接劃扣或直接現金支付,可報銷部分,由醫保經辦機構與醫院直接結算。盧穎還提醒我區參保人員,長期駐外人員因變更居住地或返回原居住地的,應到參保地醫保經辦機構辦理變更或者取消異地就醫備案。異地就醫轉診人員需變更醫療機構的,應到參保地醫保經辦機構辦理變更手續,并選定新的醫療機構。

  對于外省人員來豐或大豐參保人員去外省就醫,結算時執行就醫地的醫保目錄,報銷標準執行參保地政策;江蘇省內異地就醫結算則執行全省統一的醫保目錄,報銷標準執行參保地政策。異地就醫住院費用可刷卡直接結算,我區參保人員省內異地就醫普通疾病門診費用也可刷卡直接結算。

  “5月7日,我區醫保與鹽城市直醫院聯網信息系統改造升級已經全部完成。職工醫保和城鄉居民醫保參保人員,到鹽城市第一人民醫院、第二人民醫院、第三人民醫院、第四人民醫院、中醫院、婦幼保健院等住院治療的,辦理好轉診手續后可持社會保障卡直接刷卡結算。”盧穎說。

  異地就醫聯網即時結算工作的實施,真正解決了以往參保患者醫療費用墊付金額大、報銷材料繁瑣及報銷周期長等實際問題,給參保人員帶來了極大便捷。為切實保障參保人員權益,我省還建立了報錯聯系處理機制和系統應急處理機制。異地就醫人員在醫院掛號、住院登記、出院結算刷卡不成功時,可隨即將窗口報錯信息反映給參保地經辦機構、江蘇省醫療保險基金管理中心或醫院醫保辦,由其第一時間排查解決持卡結算問題。
 

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